T3-2 ¿ Durante los últimos cinco años ha sido atendido por una enfermedad física o mental ?
Sí No
En caso afirmativo, indique el nombre de la enfermedad : ................................................................
T3-3 Actualmente, ¿ está usted en buena condición física o mental ? Sí No
En caso negativo, especifique : ..........................................................................................................
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